Influencia de los hábitos de salud general y podológica en el desarrollo de complicaciones en el pie diabético

En la actualidad las herramientas validadas para el estudio del nivel de autocuidados en el paciente con diabetes mellitus y como la influencia del mismo se relaciona con las complicaciones de pie diabético presentan un elevado déficit metodológico. El objetivo principal de nuestro trabajo ha sido primero evaluar la calidad metodológica de los estudios publicados al respecto, donde se observó que existe déficit metodológico con respecto a la misma; motivo por el cual en segundo lugar se propuso validar una herramienta válida y fiable con el fin de que sea aplicable en al ámbito clínico para aquellos profesionales que trabajan con pacientes diabéticos con el fin de cuantificar el estado de hábitos saludables. Para lo cual primero se procedió a la realización de un estudio piloto con 30 pacientes en el que se elaboró la redacción de una versión inicial del cuestionario de salud apd uma por medio de la técnica delphi de panel de expertos. Para después realizar mediante la clinimetría de la herramienta un estudio descriptivo, observacional en el que la muestra se compuso de 108 mujeres y 101 hombres con edades comprendidas entre los 18 y los 94 años mayoritariamente, con estudios primarios, jubilados. Se ha utilizado un cuestionario adaptado con semejanzas de ítems a los de calidad de vida y aquellos específicos para medir parámetros relacionados con alteraciones en el pie como pueden ver los validados sf 36 o el cuestionario manchester o fshq. que han sido validados y fiables para medir el estado de salud de los pacientes con problemas en los pies. En el análisis factorial se detectan factores compuestos por ítems que responden a la intencionalidad de la investigación. el coeficiente alfa de cronbach es elevado (0,875). Las correlaciones inter-elementos obtuvieron un valor medio de 0,34 (rango: 0,06 a 0,74). la solución rotada mostró una estructura de 3 factores para el cuestionario que representó conjuntamente por 60,88% de la varianza observada. Consideramos que profundizar en esta línea de investigación puede aportar avances en el campo de la diabetología dado que podrían relacionarse el nivel los autocuidados con la reducción del número de casos de pacientes ulcerados

Evaluación de las evidencias y calidad de las guías de práctica clínica de enfermería sobre deterioro de la integridad cutánea, úlceras y heridas crónicas

[Resumo] A situación epidemiolóxica, sociosanitaria e económica actual que rodea o deterioro da integridade cutánea (úlceras e feridas crónicas) converteuno nun problema de saúde de primeira orde. A súa prevención e tratamento é, sen dúbida, unha das accións de coidados con máis variabilidade dentro da actividade asistencial da enfermaría. Coas as recomendacións de evidencia das Guías de Práctica Clínica (GPC), a incerteza clínica foise homoxeneizando, pero xorde discrepancia sobre a súa calidade científica e de cómo incorporar a evidencia a práctica clínica. O obxectivo foi avaliar as evidencias e calidade das GPC, nacionais e internacionais, sobre a prevención e tratamento das úlceras por presión (GPC-UPP), úlceras venosas (GPC-UV) e pé diabético (GPC-PD); así como, idear un modelo de como incorporar as evidencias a práctica asistencial enfermeira sobre úlceras por presión (UPP). Para elo, realizouse unha revisión sistemática de todas as GPC publicadas nos últimos 5 anos mediante o instrumento AGREE II; así como, unha avaliación da calidade das recomendacións sobre UPP polo método GRADE e a técnica Self-Audit, maila a súa correlación con intervencións e actividades ou accións de coidados de enfermaría. Foron avaliadas 23 GPC (10 GPC-UPP, 6 GPC-UV, y 7 GPC-PD). De elas, 17 se consideraron “moi recomendables”. A calidade das evidencias foi boa no 80% das valoracións. O catálogo NAIPE (normalización das accións de intervención de práctica enfermeira) foi o resultado de asociar as recomendacións sobre UPP con 25 intervencións de coidados de enfermaría. Conclúese dicindo que existe unha boa calidade nas GPC-UPP y GPC-PD, pero sería mellorable nas GPC-UV. Tamén salientar a adecuada consistencia das evidencias e recomendacións das GPC que usan o sistema GRADE; así como la utilidade do catálogo NAIPE para incorporar as recomendacións de evidencia coa práctica asistencial de enfermaría.[Abstract]The epidemiological situation, socio-health and economic impact that currently surround the deterioration of skin integrity (ulcers and chronic wounds); it has become a health problem of the first order. Prevention and treatment is undoubtedly one of the actions of care with more variability within the care activity of nursing. With the recommendations of evidence of Clinical Practice Guidelines (CPG) the uncertainty has been homogenized, but disagreements arise about quality and how to incorporate scientific evidence into clinical practice. The objective was to evaluate the evidence and the quality of the CPG, national and international, on the prevention and treatment of pressure ulcers (CPG-PU), venous ulcers (CPG-VU) and diabetic foot (CPG-DF); as well as, develop a system to incorporate the evidence to clinical practice of nursing in relation to pressure ulcers (PU). To do this, was carried out a systematic review of the quality and evidence of all published CPG in the past 5 years through the AGREE II Instrument; as well as, an assessment of the quality of the recommendations on PU by the method the technical GRADE and Self-Audit, in addition to a correlation with interventions and activities of nursing care. 23 CPG (10 CPG-PU, 6 CPG-VU, and 7 CPG-DF) were evaluated. Of those, 17 were considered "highly recommended". The quality of the evidence was good in 80% of the assessments. The NAIPE catalog (normalization of intervention actions of nursing practice) was the result of correlating the PU with 25 nursing interventions. In conclusion, to say that there is a good quality in the CPG-PU and CPG-DF, but should be improved in the CPG-VU. Also indicate the proper consistency of the evidence and recommendations CPG using the GRADE system; and the usefulness of the NAIPE catalog to incorporate the recommendations of evidence to nursing practice.[Resumen] La repercusión epidemiológica, sociosanitaria y económica que actualmente rodea al deterioro de la integridad cutánea (úlceras y las heridas crónicas), lo ha convertido en un problema de salud de primer orden. Su prevención y tratamiento son sin duda, una de las acciones de cuidados con más variabilidad dentro de la actividad asistencial de enfermería. Con las recomendaciones de evidencia de las Guías de Práctica Clínica (GPC) la incertidumbre se ha ido homogeneizando, pero surgen discrepancias sobre la calidad científica y cómo incorporar la evidencia a la práctica clínica. El objetivo fue evaluar las evidencias y la calidad de las GPC, nacionales e internacionales, sobre prevención y tratamiento de úlceras por presión (GPC-UPP), úlceras venosas (GPC-UV) y pie diabético (GPC-PD); así como, desarrollar un sistema para incorporar las evidencias a la práctica asistencial enfermera en relación con úlceras por presión (UPP). Para ello, se realizó una revisión sistemática de la calidad y evidencias de todas las GPC publicadas en los últimos 5 años mediante el instrumento AGREE II; así como, una evaluación de la calidad de las recomendaciones sobre UPP por el método el GRADE y técnica Self-Audit, además de una correlación con intervenciones y actividades de cuidados de enfermería. Se evaluaron 23 GPC (10 GPC-UPP, 6 GPC-UV, y 7 GPC-PD). De ellas, 17 se consideraron “muy recomendables”. La calidad de las evidencias fue buena en el 80% de las valoraciones. El catálogo NAIPE (normalización de las acciones de intervención de práctica enfermera) fue el resultado de correlacionar las recomendaciones sobre UPP con 25 intervenciones de cuidados de enfermería. Como conclusión, decir que existe una buena calidad en las GPC-UPP y GPC-PD, pero habría que mejorar en las GPC-UV. También destacar la adecuada consistencia de las evidencias y recomendaciones de las GPC que usan el sistema GRADE; así como la utilidad del catálogo NAIPE para incorporar las recomendaciones de evidencia a la práctica asistencial de enfermería

REVISIÓN DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 CON DIAGNÓSTICO DE NEUROPATÍA DIABÉTICA CORROBORADA POR ESTUDIO DE CONDUCCIÓN NERVIOSA, ATENDIDOS EN EL CREE TOLUCA.

La evolución clínica de la neuropatía diabética periférica puede ser insidiosa; los estudios de conducción nerviosa son el estándar de oro para su diagnóstico. Hasta el 80% de las amputaciones no traumáticas pueden prevenirse con las medidas apropiadas. Describir la evolución clínica de los pacientes con neuropatía diabética periférica confirmada que se atendieron en el CREE Toluca durante el periodo enero 2016 a diciembre 2019. Estudio Descriptivo, Retrospectivo, Observacional y Transversal. Se analizaron los expedientes con neuropatía diabética confirmada; registrando el resultado del reporte de neuroconducción, sintomatología, signos, comorbilidades y complicaciones (correspondiente al diagnóstico). Se utilizó estadística descriptiva. La frecuencia de neuropatía diabética confirmada fue del 7.77% (n=15), con una media de edad de 49.27 años y duración media de la diabetes tipo 2 de 6.6 años. Los hallazgos documentados fueron: reporte de estudio de neuroconducción con lesión del tipo de la degeneración axonal (66.6%), la forma clínica de polineuropatía simétrica distal (60%), el dolor (100%) e hipoestesia (66.6%) como síntoma y signo registrado. Las complicaciones reportadas fueron el dolor neuropático (46.6%) y ansiedad (26.6%). La evolución clínica de la neuropatía diabética se manifiesta con múltiples cuadros, diferentes en su patogenia y complicaciones variables, sin embargo, con un desenlace tan crítico como el que representa una amputación, infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral e incluso la muerte. Por lo tanto, es preferible la movilización de los recursos hacia la atención del paciente diabético que si bien, acude al CREE Toluca por un motivo de consulta diferente, es recomendable enfocarse en la detección intencionada de la neuropatía a través de la aplicación de instrumentos clínicos y uso sistematizado del electrodiagnóstico.UAEM, la autora

Calidad de la atención en pacientes que asisten a la clínica del Diabético del Hospital "San Lorenzo", Valle Honduras, C.A. Septiembre-Octubre 2009.

Estudio descriptivo de corte transversal. El 97.5% manifestaron que el motivo de la visita es recoger medicamentos, y de estos el 76.5% encontró el medicamento de los cuales el 72.5% obtuvo el medicamento de forma gratuita al 71.7% se les determinó la tensión arterial y al 77.9% se les realizó su control glucemia el 57.4% manifestó haber resuelto su solicitud de servicio de forma completa. Al valorar la calidad de atención el 64.7% opinaron que la atención es excelente

Chronic wounds and advanced therapies, compatible in primary care?

RESUMEN: El envejecimiento progresivo de la población ha aumentado el riesgo de padecer enfermedades crónicas como patologías vasculares de extremidades inferiores. La aparición de úlceras vasculares arteriales, venosas y de pie diabético son complicaciones de gran morbilidad y mortalidad. Los cambios fisiológicos que padecen las personas mayores y la inmovilidad, son factores de riesgo que favorecen otras como las úlceras por presión. Su cronificación es la consecuencia de la prolongación de la fase inflamatoria. La cicatrización es un proceso endógeno que depende del paciente, el tipo de lesión y el tratamiento escogido. La curación supone un verdadero reto para el personal de enfermería de Atención Primaria de Salud y altos costes económicos. Las terapias avanzadas para el manejo de heridas crónicas están basadas en evidencias científicas que demuestran elevadas tasas de curación, reducción del tamaño de la lesión y mejora en la calidad de vida. Se deben establecer protocolos que disminuyan la variabilidad en la práctica enfermera y fomentar la investigación para poder introducirlas. Es importante que la Atención Primaria de Salud disponga de conocimientos y productos de cura convencional y avanzada, que permitan un tratamiento único, ya que ofrece los cuidados más continuados y evita las derivaciones innecesarias a especialistas.ABSTRACT: The progressive aging of the population has increased the risk of suffering chronic diseases such as vascular diseases of the lower extremities. The appearance of vascular arterial ulcers, venous ulcers and diabetic foot are complications of great morbidity and mortality. Physiological changes in the elderly and immobility, are risk factors that favor others such as pressure ulcers. Its chronification is the consequence of the prolongation of the inflammatory phase. The healing is an endogenous process that depends on the patient, the type of wound and the treatment chosen. The curation of the wound is a real challenge for nurses of Primary Health Care and means high economic costs. Advanced therapies for the management of chronic wounds are based on scientific evidence that proves high rates of healing, reduction of the size of the wound and better quality of life. Protocols should be established due to the reduction of the variability in nursing practice and encourage research to be able to introduce them. It is important that Primary Health Care have knowledge of conventional and advanced healing products, which allow a unique treatment. It provides the most continuous care and avoids unnecessary referrals to specialists.Grado en Enfermerí

Correlación de la estratificación de riesgo de los sistemas WIFI y Wagner con respecto a los resultados clínicos en pacientes con úlcera de pie diabético, atendidos en el Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca del 1 de marzo del 2016 al 30 de noviembre del 2017

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, con el propósito de evaluar la de la estratificación de riesgo de los sistemas WIFI y Wagner con respecto a los resultados clínicos en pacientes con úlcera de pie diabético, en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca del 1 de marzo del 2016 y el 30 de noviembre del 2017. Para esto se investigaron 96 casos de pacientes que fueron hospitalizados por úlcera de pie diabético entre marzo y noviembre del 2016 y en quienes se revisó el resultado clínico hasta 12 meses posterior a la hospitalización. El momento de evaluación para el último paciente seleccionado fue en noviembre del 2017. Toda la información se colectó de forma retrospectiva entre noviembre y diciembre del 2017. Se obtuvo información sobre las características de la úlcera y la clasificación WIFI y Wagner y se compararon con la tasa de amputación a los 12 meses. Entre los principales resultados se encontró que la tasa de amputación en el presente estudio fue de 52%, y de estos predominaron las amputaciones mayores (68% de todos los casos amputados. Hubo una baja correlación entre la clasificación de Wagner y el resultado clínico ya que la clasificación Wagner orientó la decisión de amputación. La distribución observada de la clasificación de Wagner corresponde con la literatura, siendo la más frecuénteme el estadio 3. Un porcentaje considerable de casos de Wagner 2 terminaron en amputaciones mayores. Hubo una moderada correlación entre la clasificaron WIFI y el resultado clínico, ya que los casos con mayor riesgo terminaron en amputaciones, sin embargo pacientes con riesgo moderado también terminaron en amputaciones. Más del 70 % de los casos que terminaron en amputaciones tenia alta probabilidad de beneficiarse por revascularización, indicando que si se contase con alternativas de tratamiento que incluyeran a cirugía vascular, se hubiesen prevenido un 70% del total de amputaciones más de la mitad de las amputaciones mayore

Nivel de conocimientos y prevención de complicaciones de diabetes mellitus tipo II en internos de enfermería de una Universidad de Lima, 2015

El principal objetivo de esta investigación es determinar la relación entre el nivel de conocimientos y el nivel de prevención de complicaciones de diabetes mellitus tipo II en internos de enfermería de una universidad de Lima, 2015. La investigación realizada fue de enfoque cuantitativo, de tipo básico, con un diseño no experimental, transeccional correlacional. La población estuvo conformada por 25 estudiantes internistas hospitalarios de enfermería de una universidad de Lima, 2015, durante el periodo académico 2015-I, y la muestra fue causal constituida por los 25 sujetos. Se empleó como técnica de recolección de datos la técnica de evaluación educativa, que hizo uso de dos instrumentos denominados prueba pedagógica o test de rendimiento: Una prueba sobre el nivel de conocimientos de diabetes mellitus tipo II, y otro prueba sobre el nivel de prevención de complicaciones de diabetes mellitus tipo II. La validez de contenido de ambos cuestionarios fue a través de Juicio de Expertos con un resultado de suficiente y la confiabilidad de sus instrumentos fue fuerte, realizados mediante la Kuder Richardson 20, cuyo valor fue 0.788 para la prueba sobre el nivel de conocimientos de diabetes mellitus tipo II (20 ítems) y 0.728 para la prueba sobre el nivel de prevención de complicaciones de diabetes mellitus tipo II (20 ítems). Los resultados de la investigación nos permitieron concluir que: Existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y el nivel de prevención de complicaciones de diabetes mellitus tipo II en internos de enfermería de una universidad de Lima, 2015, con un nivel de significancia de 0.05 y Rho de Spearman = 0.903 y p-valor = 0.000 < 0.05. (Correlación positiva muy fuerte).Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle.Tesi

Guía práctica de úlceras del pié diabético. Guía nº 3

O obxectivo da guía é dispoñer dunhas directrices e/ou criterios estandarizados que sirvan de referencia para realizar accións específicas de prevención, identificación de factores de risco, detección, derivación e tratamento que supoñen as úlceras de pé diabético como problema de saúde. A finalidade é contribuír ao benestar das persoas, reducir a variabilidade terapéutica e incerteza profesional, diminuír a prevalencia e incidencia deste problema de saúde na sociedade; así como conseguir unha maior optimización da xestión dos recursos humanos e económicos dispoñibles do sistema sanitario e sociosanitario de Galicia con base nas recomendacións de práctica baseada na evidencia e conseguir uns indicadores de calidade de atención de coidados e seguridade dos pacientes que permitan unha maior eficiencia do proceso entre os distintos niveis asistenciais.El objetivo de la guía es disponer de unas directrices y/o criterios estandarizados que sirvan de referencia para realizar acciones específicas de prevención, identificación de factores de riesgo, detección, derivación y tratamiento que suponen las úlceras de pié diabético como problema de salud. La finalidad es contribuir al bienestar de las personas, reducir la variabilidad terapéutica e incertidumbre profesional, disminuir la prevalencia e incidencia de este problema de salud en la sociedad; así como conseguir una mayor optimización de la gestión de los recursos humanos y económicos disponibles del sistema sanitario y sociosanitario de Galicia con base en las recomendaciones de práctica basada en la evidencia y conseguir unos indicadores de calidad de atención de cuidados y seguridad de los pacientes que permitan una mayor eficiencia del proceso entre los distintos niveles asistenciales

Evaluación de un programa integral de mejora de la calidad en prevención y tratamiento del deterioro de la integridad cutánea y tisular en Galicia

[Resumen] Las úlceras por presión tienen una repercusión asistencial, social, económica y sobre la salud. El Programa Úlceras Fóra, alineado con la Estrategia SERGAS 2014, pretende adecuar el arsenal terapéutico, establecer un catálogo unificado de productos de cura en ambiente húmedo (CAH), crear una cultura de seguridad en los profesionales, sistematizar la práctica clínica, formar a los profesionales, generar los recursos económicos para poder autogestionarse y minimizar el problema de las úlceras. El objetivo fue evaluar la implementación del Programa “Úlceras Fóra”, para la mejora de la calidad en prevención y tratamiento del Deterioro de la Integridad Cutánea y Tisular (DICyT) en toda Galicia. Se realizó un estudio cuasi-experimental y de observación sistemática de mejora de la calidad asistencial con diseño de intervención sin asignación aleatoria. A través de un equipo de mejora de la calidad tipo QIT (Quality Implement Team) y mediante la técnica de grupo nominal se participó en el establecimiento de un catálogo de CAH, se planificó la formación de los profesionales, (que se evaluó mediante un cuestionario validado) y se implementó en el ámbito asistencial. Como resultados principales, se publicó un catálogo de productos de CAH con 31 tipos de apósitos y un panel de posibles combinaciones. Se formó un grupo multidisciplinar de 176 Referentes Expertos. Se impartió formación a más de 3.000 profesionales. Su implementación supuso un ahorro de unos 25 millones de € (periodo 2010-2014), reduciendo tasas de incidencia y mejorando aspectos como conocimientos clínicos, registros, identificación de riesgo, adecuación de tratamientos y seguridad del paciente. La implementación del Programa Úlceras Fóra ha permitido mejorar la calidad en la atención a los pacientes con (DICyT), establecer un programa formativo específico, normalizar la práctica asistencial, establecer y mejorar los indicadores asistenciales y de seguridad de paciente y servir de modelo a otras autonomías.[Resumo] As úlceras por presión teñen repercusión asistencial, social, económica e sobre a saúde. O Programa Úlceras Fóra, alineado coa Estratexia SERGAS 2014, pretende adecuar o arsenal terapéutico, establecer un catálogo unificado de produtos de cura en ambiente húmido (CAH), crear unha cultura de seguridade nos profesionais, sistematizar a práctica clínica, formar ós profesionais, xerar os recursos económicos para poder autoxestionarse e minimizar o problema das úlceras. O obxectivo foi avaliar a implementación do Programa “Úlceras Fóra”, para a mellora da calidade na prevención e tratamento dol Deterioro da Integridade Cutánea e Tisular (DICyT) en Galicia. Realizouse un estudio cuasi-experimental e de observación sistemática de mellora da calidade asistencial con diseño de intervención sen asignación aleatoria. A través dun equipo de mellora da calidade tipo QIT (Quality Implement Team) e mediante a técnica de grupo nominal, participóuse no establecemento dn catálogo de CAH, planificóuse a formación dos profesionais, (que se avaliou mediante un cuestionario validado) e implementóuse no ámbito asistencial. Como resultados principais, publicóuse un catálogo de produtos de CAH con 31 tipos de apósitos e un panel de posibles combinacións. Formóuse un grupo multidisciplinar de 176 Referentes Expertos. Impartiuse formación a máis de 3.000 profesionais. A súa implementación supuxo un aforro duns 25 millóns de € (periodo 2010-2014), reducindo taxas de incidencia e mellorando aspectos como coñecementos clínicos, rexistros, identificación de risco, adecuación de tratamentos e seguridade do paciente. A implementación do Programa Úlceras Fóra permitiu mellorar a calidade na atención ós pacientes con (DICyT), establecer un programa formativo específico, normalizar a práctica asistencial, establecer e mellorar os indicadores asistenciais e de seguridade de paciente e servir de modelo a outras autonomías.[Abstract] Pressure ulcers have a care, social, economic and health impact. The Úlceras Fòra program, aligned with the 2014 SERGAS Strategy, aims to bring the therapeutic arsenal, establish a unified product moist wound healing (MWH) catalog, create a culture of safety in professional, systematic clinical practice, train professionals, generate financial resources to manage itself and minimize the problem of ulcers. The objective was to evaluate the implementation "Ulceras Fóra" program to improve quality prevention and treatment of Impaired Skin Integrity and Tissue (DICyT) in Galicia. A quasi-experimental and systematic observation to improve healthcare quality design with non-randomized intervention study. Through an improved team (Team Quality Implement) TQI quality and type using the technique of nominal group participated in the establishment of a catalog of MWH, the training of professionals is planned, (using a validated questionnaire) and It was implemented in the health care setting. The main results, a product catalog of MWH with 31 types of dressings and a panel of possible combinations were published. A multidisciplinary group of experts was formed with 176 referents. Was trained more than 3.000 professionals. Its implementation was a saving of € 25 million (2010-2014), reducing incidence and improving aspects such as clinical knowledge, records, identification of risk, adequacy of treatment and patient safety. The Ulceras Fóra program has improved the quality of care to patients (DICyT) to establish a specific training program to standardize clinical practice, establish and improve care and patient safety indicators and serve as a model for other autonomies